※ 치료재료 구입목록표

□ 목록표 제출시기

"건강보험요양급여비용청구방법, 심사청구서.명세서서식 및 세부작성요령치료재료"

제8조 제5항에 의거 조제.제제약 등에 대한 구입내역도 요양급여비용명세서 접수 전에

제출하여야 한다.

※ 치료재료 구입목록표 제출방법

□ 서면 제출방법

- 서식 : "치료재료 구입목록표"

(본원 홈페이지/정보공개/심사자료/치료재료/줄번호 '22' 참조)

☞ 상기 서식에 작성하여 우편 접수

□ EDI 제출방법

- 서식 : 약제구입내역통보서(MEDPLE)

("건강보험요양급여비용청구방법, 심사청구서명세서서식 및

작성요령" 제14조(전자문서) 제1항 제3호 참조)

☞ 병원급 이하는 관할 심평원 지원으로 신고

※ 치료재료 구입목록표 접수

□ 인터넷(포탈) 제출방법 (EDI기관, 서면기관)

○ 포탈접수

- 본원 홈페이지/인증서로그인/요양기관서비스/신청 및 자료제출/치료재료 구입목

록표 접수/구입목록별 해당 내용입력/접수 송신

☞ 처리 과정상 보완자료제출 요청안내서는 Hira net 웹메일로 통보

※ 치료재료 구입목록표 AFK J

□ 인터넷(포탈)을 이용한 AFK 접수 (단가착오, 자료미제출, 코드착오)

본원 홈페이지/인증서로그인/요양기관서비스/신청 및 자료제출/AFK건

조정내역 확인, 처리/구입목록별 해당내역 확인후 수정.입력/접수 송신

☞ 요양기관 진료비 청구 후, 사전점검에서 발생되는 청구 오류 건의 수정, 보완처리

☞ 처리 처리 과정상 보완자료제출 요청안내서는 Hira net 웹메일로 통보

치료재료 신고에 관한 안내

○ 치과의원도 2006.6.1일 진료분 부터는 “치료재료급여목록 및 상한금액표”에 의한

상한금액 범위내에서 실구입가로 산정하도록 함에 따라 “건강보험요양급여비용청

구방법, 심사청구서 ； 명세서서식 및 작성요령” 제6조 제2항에 의거 치료재료 구입

목록표를 매구입시 건강보험심사평가원에 제출하여야 합니다.

○ 치료재료 구입목록표는 보건복지부고시 제2006-40호(2006. 5. 25)“건강보험요양

급여비용청구방법, 심사청구서 ； 명세서서식 및 작성요령” 제8조 제5항 및 제14조

(전자문서) 제1항제3호에 명시된 치료 및 약제구입내역통보서(MEDPLE), 제15조

(전산매체 서식 등)제9호 및 제16조(서면서식)제14호에 명시된 별지 제8호 서식

(치료재료 구입목록표)에 기재하여 요양급여비용 청구 7일전까지 제출하도록 규정

되어 있으니,

○ 서면이나 디스켓 청구기관은 치료재료구입목록표 서식에 기재하시고 EDI 기관은

진료재료 프로그램에 작성하시어 기한 내 (요양급여비용 청구 1주일 전)에 심사평

가원 해당 지원으로 제출하여 주시기 바랍니다.

○ 참고로 ‘전업체’ 보험코드는 ‘06년 11월말(보험코드 삭제)까지만 보험청구가 가능함을 알려드립니다.

※ 종합전문요양기관, 종합병원, 치과대학부속치과병원, 병원, 치과병원, 치과의원

등 모두 해당

[별첨]

치과 「치료재료구입목록표」서식 작성요령

1. 코드 : 각 재료에 부여된 코드 8자리를 기재함.

코드는 영문(대문자)1자와 아라비아 숫자 7자가 조합되어 총 8자로 구성되

어 있음.

2. 품명 : 재료의 명칭을 기재하되, 가능한 공식명칭과 풀 네임을 기재.

3. 규격 : 각 재료대 별로 규격을 기재하되, 중량이나 부피로 표시되는 재료는 최소단

위(1g, 1㎖등)로 기재하지 마시고, 공식적으로 지정한 기본단위를 기재함

예) 아산화질소 45ℓ/15MIN이 1단위, 탄산가스흡수제 450g/1.5HR,

다이칼 13g+11g(50회), 산소 45ℓ/15MIN, 스프린트롤은 1ROLL이 1단위 임.

○ 실구입단가 산정방법

▶ 아산화질소(N20) 20kg(1kg당 510.2L)을 108,840원에 구입한 경우

⇒ 20kg× 510.2L=10,204L

⇒ 108,840 ÷ 10,204L=10.666원

⇒ 45L × 10.666원 = 480원(15분당 45L 단가)

▶ 탄산가스흡입제(소다라임, 바라라임, 소다소브, 드레인져소브)

3LB(파운드)를9,280원에 구입한 경우

⇒ 9,280원 ÷1,350g= 6.874원(1g당)

⇒ 6.87× 450g = 3,093원(1.5hr450g단가)

▶ 에테르를 34,608원(6BT)에 구입한 경우

⇒ 34,608÷6= 5,768원(1BT의 가격)

⇒ (5,768 ÷ 140) × 25=1,030원(25ml/15min)

▶ 산소(※의약품구입내역목록표로 제출 )

⇒ 산소 10ℓ당 상한가 10원

⇒ 액화산소 1ℓ당 기체산소 840ℓ

4. 구입일자(구입년월일) : 실제 구입한 년월일을 기재함

5. 구입량(수량) : SET(Package, Box 등) 품목은 SET내의 총 수량을 기재하고, 중량

이나 부피로 표시되는 재료는 위 3번의 예를 참고하시어 기본단위의 총 개수를 기

재함.

6. 구입가 : 구입총량에 대한 구입가(수량 × 개당 단가)를 기재함

7. 개당 단가(단가) : 규격, 단위당 개별 단가(구입가/구입량)를 기재함(소숫점 첫째

자리에서 4사5입하여 소숫점 둘째자리까지 표기)

예) ▶ 필름류 BOX당 25매, 50매, 100매, 150매

⇒ 파노라마 필름(K2061***)을 65,000원(50매)에 1box 구매했을 경우

⇒ 65,000원(구입가)÷50(구입량)=1,300원(구입단가)

▶ paper point, Gutta perchapoint등

⇒『치료재료급여；비급여목록및급여상한금액표』의 규격, 단위를 참고 하

여 실구입가를 기재함

⇒ Gutta perchapoint를 7,600원에 2box구매하였을 경우

⇒ 7,600원(구입단가)×2(구입량)=15,200원(구입가)

8. 구입기관(구입처: 상호&납세번호) : 구입처의 상호명(한글로 표기)과 사업장등록번

호(숫자 10자리)를 반드시 기재함

9. 제조회사, 수입회사 : 제조회사 또는 수입회사를 기재함

10. 첨부자료 : 거래명세서(EDI 청구기관은 별도 요청시만 제출)에 해당되는 품목을

표시한 후 치료재료구입목록표에 첨부함

※ 위 사항 중 1번, 3번, 5번, 7번은 각별히 정확한 기재가 요망됨.

치료재료구입목록료는 요양급여비용을 청구하시기 최소 일주일전에는 신고하

셔야 하며 매 구입시마다 신고 하시는 것이 원칙입니다.

(별지 제 8호 서식)

치료재료 구입목록표
요양기관	기 호
	명 칭							작성자	(인)
	TEL							확인자	(인)
코 드		구 입 내 용						구 입 처 (상호& 납세번호	제조회사	비 고
		품 명	규 격	구입년월일	수량	구입가	단 가

첨부 : 구입증빙자료 (거래명세서 사본)    부